Módulo IV. Trastorno de Estrés Post Traumático
Objetivo: Reconocer síntomas y efectos del Trastorno de Estrés Post Traumático.
- ¿Qué es un Evento Traumático?
- Situaciones Traumáticas.
- Factores de Riesgo.
- Efectos de un Evento Traumático.
- Trastorno de Estrés Post Traumático – TEPT
- Criterios Diagnóstico.
- Prevención del TEPT.
- Tratamiento Psicológico del TEPT.
- Ejercicios de PNL*
Programación Neuro Lingüística
¿Qué es un Evento Traumático?
Te invitamos a escuchar el siguiente audio, en el definiremos ¿Qué es un Evento Traumático? que más abajo explicamos. Enciende tus parlantes o conecta tus audífonos.
TRAUMA
Es la reacción psicológica derivada del suceso traumático.
Cualquier acontecimiento de este tipo provoca una sensación de gran inseguridad tanto en ella misma como en los demás seres humanos.
Los elementos más importantes son la pérdida de la confianza personal básica y la sensación de impotencia.
Situaciones Traumáticas
Las situaciones que provocan la aparición del trastorno de estrés postraumático más frecuentemente son:
- Exposición al combate (ejército, terrorismo)
- Maltrato físico durante la infancia, bullying.
- Violencia sexual, agresión física, torturas.
- Ser amenazado con un arma, secuestro, robo, etc.
Hay otras situaciones menos comunes que provocan TEPT:
- Ambientales: incendios, terremotos, desastres naturales; vaguada.
- Sociales: asaltos, torturas, secuestros, bullying, orientación sexual.
- Políticas: ataques terroristas, secuestros, prisión, golpes de estado.
Situaciones menos comunes:
- Accidentes: aéreos, terrestres, laborales, domésticos.
- Diagnósticos médicos: diagnósticos con riesgo de vida.
- Situaciones extremas: situaciones con riesgo de muerte.
Factores de Riesgo
Son varios los factores que aumentan la probabilidad de que la persona desarrolle un TEPT, por ejemplo:
- Pasar por un trauma intenso o duradero.
- Haber pasado temprano por el trauma de maltrato infantil.
- Trabajos que aumenten la exposición a situaciones traumáticas: personal militar o de emergencias.
- Padecer de depresión o ansiedad.
- Otros factores que aumentan la probabilidad de que la persona desarrolle un TEPT.
- Consumir alcohol en exceso u otras drogas.
- Tener un pobre sistema de apoyo familiar o de amigos.
- Tener familiares cercanos con enfermedades como ansiedad o depresión o trastornos mentales.
Efectos de un Evento Traumático
Posterior al evento la primera respuesta es semejante al síndrome de ansiedad generalizada pero de mucho mayor intensidad y se acompaña de sensación de pérdida del control. La mayoría de las veces, con el tiempo y el autocuidado, la persona mejora y no desarrolla el trastorno. En otros casos los síntomas empeoran, interfieren con las actividades diarias y ocasionan problemas en la dinámica familiar, social o laboral. Es característico del TEPT que se mantengan los síntomas durante meses o años y el trastorno se consolida como TEPT.
Trastorno de Estrés Post Traumático - TEPT
Historia del Trastorno de Estrés Post Traumático – TEPT
Aunque el hecho de que algunas personas presenten estrés después de sufrir un trauma se conoce hace tiempo, fue en 1970 (Bryant RA) cuando el nombre PTSD (por sus siglas en Inglés: Post Traumatic Stress Disorder) fue adoptado. En 1980 se reconoció que en este caso particular los síntomas persisten en el tiempo y pueden provocar trastornos psiquiátricos.
Los términos frecuentemente utilizados para referirse a éste, son:
- PTSD: por sus siglas en inglés: Post Traumatic Stress Disorder.
- TEPT: en castellano: Trastorno de Estrés Post Traumático.
Aunque fueron introducidos en el Manual Diagnóstico de Trastornos Mentales (DSM III), su definición y sintomatología aún es motivo de controversias, en parte debido a que la respuesta al estrés es muy variable.
¿Qué es el Trastorno de Estrés Post Traumático – TEPT?
Es un trastorno psiquiátrico que puede presentarse en personas que han experimentado o presenciado un evento traumático como un desastre natural como un sismo, un accidente importante, un acto terrorista, una guerra o han asistido o presenciado un combate, una violación o cualquier otra violencia personal como un secuestro o asalto a mano armada. (Definición de la APA)
Es un conjunto de reacciones que ocurren después de una experiencia traumática, siendo característicos:
- Re experimentar el trauma.
- Tener pesadillas.
- Imágenes mentales reiterativas del evento.
- Pensamientos angustiantes.
- Pensamientos negativos.
Hay cambios de conducta, modificaciones del humor y síntomas de hiperactividad.
Las personas presentan dificultades para concentrarse, no toleran la ansiedad, sienten que están al límite y la irritabilidad aumenta progresivamente.
Los síntomas tienen una duración
mayor a seis meses.
Tipos de TEPT
- TEPT Resiliente: presenta pocos síntomas desde el comienzo seguidos de remisión.
- TEPT Recuperable: presenta estrés inicial importante seguido de remisión gradual.
- TEPT de Reacción Tardía: con síntomas iniciales leves que aumentan al transcurrir el tiempo.
- TEPT Crónico: que consistentemente mantiene síntomas severos a lo largo del tiempo y cede solamente con tratamiento.
Generalmente los síntomas comienzan durante el mes posterior al evento, pero a veces pueden aparecer años después.
Causas del TEPT
Pincha sobre los cuadros que se muestran a continuación, para ver cuáles son las causas del TEPT, según varios modelos:
Criterios Diagnóstico
Hay dos grandes criterios para diagnosticar el TEPT en el DSM V. De los cuales, es necesario que se cumplan los dos (A y B)
a. Que haya experimentado u observado un evento traumático mayor:
b. Hay cuatro ¿…? grupos de síntomas que la persona debe manifestar.
Los síntomas puede varias con el paso del tiempo o según la persona:, por ejemplo:
a. Recuerdos intrusivos:
- Recuerdos recurrentes, involuntarios y angustiantes del hecho traumático. “Flashes de memoria”
- Revivir el hecho traumático como si estuviera sucediendo otra vez (reviviscencia)
- Sueños perturbadores o pesadillas acerca del hecho traumático
- Angustia emocional grave o reacciones físicas a las cosas que te recuerdan el suceso traumático
b. Conductas Evitativas (Se requiere 1)
- Tratar de evitar pensar o hablar acerca del suceso traumático.
- Evitar lugares, actividades o personas que te recuerden el suceso traumático.
c. Cambios en el pensamiento y en los estados de ánimo (Se requieren 2)
- Pensamientos negativos sobre ti mismo, otras personas, o el mundo en general
- Desesperanza acerca del futuro
- Problemas de memoria, incluso no recordar aspectos importantes del suceso traumático
- Dificultad en mantener relaciones cercanas. (Desconfianza)
- Sentirte distanciado de tus familiares y de tus amigos. Aislamiento.
-
Falta de interés en las actividades que antes te gustaban
-
Sentirte emocionalmente insensible
-
Dificultad para sentir emociones positivas
-
Pensamientos negativos sobre ti mismo, otras personas, o el mundo en general
d. Cambios en reacciones físicas y emocionales o de excitación
(Se requieren 2)
- Labilidad emocional: asombrarte o asustarte fácilmente.
-
Estar siempre alerta al peligro.
-
Conducta autodestructiva, como por ejemplo beber en exceso o conducir demasiado rápido.
-
Trastornos del sueño.
-
Irritabilidad, arrebatos de ira o conducta agresiva.
-
Sentimientos abrumadores de culpa o vergüenza.
e. ¿Los síntomas deben estar presentes durante más de un mes?
Antes de definir qué es la Incertidumbre, te invitamos a escuchar el siguiente audio. Enciende tus parlantes o conecta tus audífonos.
Prevención
Luego de sobrevivir un acontecimiento traumático, la mayoría de las personas presentan síntomas similares a los del trastorno de estrés postraumático: no pueden dejar de pensar en lo que sucedió, sienten temor, ansiedad, tristeza y culpa, que son reacciones esperadas.
- Es bueno pedir ayuda y apoyo a tiempo para evitar que esos síntomas empeoren y se genere el trastorno de estrés postraumático.
- Es útil apoyarse en la familia y amigos que te escuchen y ofrezcan sugerencias que te tranquilicen.
- Si se siente necesario pueden contactar un profesional de salud mental y decidir si es necesario asistir a algunas sesiones de terapia.
- Otras personas asisten a su comunidad religiosa y les es adecuado.
Debe evitarse a toda costa el uso indebido de alcohol o drogas
- El uso de drogas en el mejor de los casos no solamente no resuelve la situación sino que causa depresión, post ingestión.
- En otros casos mantiene el trastorno que puede hacerse crónico.
Tratamiento Psicológico del Trastorno de Estrés Post Traumático
Terapia cognitivo conductual (TCC) convencional donde se indica registro de las crisis y se enseña reinterpretación de los eventos.
- La terapia cognitivo conductual con desensibilización enfocada en el trauma (TCCET, ingles TFCBT).
- El reprocesamiento usando movimientos oculares logra la desensibilización y reprocesamiento usando movimientos oculares específicos (DRMO), (Desensitation and Reprocessing, (EMDR).
Se ha demostrado que estos dos tratamientos TCCET y DRMO son los más efectivos.
Otros tipos de terapia que pueden utilizarse para el tratamiento efectivo del Trastorno de Estrés Post Traumático, son:
- Hacer ejercicio físico.
- Ventilar el problema hablándolo con personas centradas o amigos sólidos.
- Técnicas de relajación.
- Técnicas de meditación.
- Mindfulness con la respiración.
- Mindfulness caminando.
- Uso de inducciones hipnóticas sedantes, etc.
- Relajación progresiva.
Ejercicios de Programación Neurolingüística
La Programación Neuro Lingüística (PNL) es un modelo terapéutico, que a través de una serie de estrategias, modelos y técnicas ayudan al tratamiento efectivo del Trastorno de Estrés Post Traumático. Entre las opciones que pueden utilizarse, podemos mencionar las siguientes:
- Desensibilización progresiva.
- Aprender a conectarse con el cuerpo usando técnicas de Mindfulness y sus variantes: respiración consciente, caminar consciente y otras.
- Aprender a relajarse: relajación progresiva y otras.
- Aprender a reconocer los pensamientos y confrontarlos. ¿Tabla?
- Anclaje práctico.
- Asociación –Disociación.
- Cambio de historia personal.
- Cura de fobia modificada.
- Reconstruir la crisis en consultorio y aplicar criterio de realidad.
